معلومات طبية عن أمراض الفم والبلعوم

الدواعى الطبية لإستئصال اللوز

أهم الأسباب التى تستدعى إستئصال اللوز:
1-تكرار الإلتهاب الحاد باللوز من 4 إلى 5 مرات فى السنه الواحده ( و يراعى التشخيص عند الطبيب المختص و ليس الإعتماد على الخبرة الشخصية).
2-إلتهاب حاد باللوز أدى إلى مضاعفات فى القلب, الصدر أو المعده.
3-حدوث خراج باللوز و لو لمرة واحدة فقط.
4-تضخم شديد باللوز مما يؤدى إلى الشخير أو حدوث إنقطاع للتنفّس أثناء النوم.
5-وجود بؤرة صديدية باللوز ناتجه عن الإتهاب المتكرر.
6-الإشتباه فى الأورام السرطانية بالذات عند وجود تضخم بإحدى اللوز.



*العُمر المناسب للعملية: اقل عُمر هو ثلاثة سنوات (3) و لكن من الممكن إجرائها فى عٌمر أقل من هذا مثل عُمر سنة (1) أو سنتين (2) وذلك فى حالات الإختناق الشديد و إنقطاع للتنفَس أثناء النوم لتجنَب المضاعفات. و لا يوجد حد أقصى للعُمر.
عادة ما يتم إستئصال اللحميّة (وهى خلف الأنف) فى نفس الوقت.

التعليمات الواجب إتباعها بعد عملية إستئصال اللوز
تعليمات بعد العملية مباشرة:
-يُفضل نوم المريض على جانبه الى حين تمام الإفاقة.
يُعطى المريض مُسكن عند الحاجة.
-لا يبدأ أطعام المريض إلّا عند تمام الإفاقة.
لا داعى للخوف من السخونة أو وجود بعض الإفرازات الدموية من الأنف او من الفم او حتى الصراخ و البُكاء.


تعليمات الطعام:

1-فى اليوم الأول:
- ينصح بتناول الأكل البارد المثلج مثل الأيس كريم بعد العمليه مباشرة و لكن ليس مستحب الإكثار منه.
- من الممكن أيضا تناول الجيلى, المهلبية, الكريم كرامل و الرز باللبن.
- تناول العصائر شئ جيد بالذات عصير التفاح و لكن يفضل عدم تناول عصير الموالح مثل الليمون و البرتقال.
- يمكن شرب الماء بعد تمام الإفاقة مباشرة.



2- الأيام التالية:
- ينصح بتناول الطعام الليّن (الطرى المهروس) سهل المضغ و البلع (مثل الشوربه, المكرونه, رز بالخضار المهروس, لا مانع من اللحوم مثل الدجاج).
- لابد من تناول سوائل كثيرة حتى يتم تجنّب الجفاف (مثل العصائرو الجيلى, الماء).
- تجنب الطعام التالى:
أ- المثلج مثل الأيس كريم (أوّل يوم فقط).
ب- الساخن (يفضل الطعام الدافئ).
ج- الحار (اللذى يحتوى على بهارات كثيرة مثل الفلفل, الشطة).
د- الصلب (مثل البونبون, بطاطس الشيبسى, البقسماط, السمك لإحتوائه على الشوك).
- يُراعى الإهتمام بالطعام و القدرة على البلع بكل السبل و الوسائل حيث إنّه السبب الرئيسى فى إلتام الجرح وإلا تحدث مضاعفات خطيرة مثل نمو الميكروبات و بالتالى حدوث نزيف و هو الأخطر على الإطلاق.




تعليمات الأدوية:
- يجب تناول مضاد حيوى لمدة عشرة أيّام على الأّقل أو حسب رأى الطبيب و لا يوقف إلا بمشورة الطبيب.
- المسكنات شئ ضرورى جدا بالذات بعد العملية مباشرة و بعد إسبوع من العملية و يعطى المسكن (مركب الباراسيتامول فقط) كل 6 أو 8 ساعات بإنتظام.
- يمكن أيضا إستخدام المسكنات الموضعية (مثل البخاخة الموضعية).
- يُراعى عدم الإعتقاد بأن الدواء هو ما يساعد على إلتام الجرح إنما هو لمنع المضاعفات مثل الإلتهابات و الألم.
معلومات عامة:
- يتم إجراء هذه الجراحة عن طريق الفم بدون أىّ جرح خارجى.
- يمكن إجراء جراحة إستئصال اللوز عن طريق التشريح و الخياطة أو بإستخدام التردد الحرارى, الكى الكهربائى أو الليزر و لا تختلف النتائج بالنسبة للمريض فى اىّ من هذه الطرق.
- يغطى الجرح بعد العملية غشاء أبيض اللون (ليس صديد كما يظن البعض) ويستمر إلى أن يلتأم الجرح فيتحول لونه إلى الأحمر (الطبيعى).
- يرتفع صوت التنفس أثناء النوم (الشخير) و يقل تدريجيّا.
- لا يجب السفر بعد العمليّة مباشرة فى مكان بعيد عن الطبيب المعالج.
- الإتصال بالطبيب المعالج أو المساعد مباشرة عند حدوث أى مضاعفات و أهمّها النزيف.
- تجنّب الإصابة بالبرد و الإنفلونزا بالذات من الزيارات العائليّة بعد العمليّة

المضاعفات المصاحبة لعملية إستئصال اللوز
1-الام بالحلق: و هو أمرطبيعى فى اليوم الاول و قد يظهر مرة أخرى بعد 5-7 أيام بعد الجراحه و هو بسبب جرح الحلق. و لذلك يعطى المريض مسكنات للألم مثل الباراسيتامول (فقط) (حيث باقى المسكنات بالذات الأسبرين تساعد على حدوث نزيف من الجرح).
2-الام بالأذن: و هى ناتجه عن الام الحلق و تظهر على اليوم السادس الى السابع و من الممكن أن تعنى إلتهابا بالجرح. و إذا حدثت يعطى المريض مسكن للألم مثل الباراسيتامول عند اللزوم.
3-إرتفاع درجة الحرارة: و هذا أمر طبيعى فى أول و ثانى يوم بعد العملية. و لكن حدوثها بعد ذلك علامة على إلتهاب بالجرح و لابد من إستشارة الطبيب. و يعطى المريض خافض للحراره مثل الباراسيتامول.
4-القئ: و هو نادر الحدوث بعد العمليه و إذا حدث قد يكون ناتج عن تهيّج المعدة من الدم اللّذى يتم إبتلاعة أثناء الجراحة أو نتيجة لأكل الأيس كريم بعد العملية. و إذا حدث ينصح بمنع الأكل لمدة ساعتين و يمنع الأكل البارد و يعطى المريض طعام دافئ و مسلوق. و إذا تكرر القئ يتم إستشارة الطبيب و يعطى دواء (حقنة) لوقفه.
5-عدم القدرة على بلع الطعام: و هو ناتج عن جرح الحلق و يكون زائدا فى اليوم الاول و قد يظهر مرة أخرى بعد 6-7 أيّام نتيجة حدوث إلتهاب بالجرح. أمّا غير ذلك فيكون بسبب الخوف من الألم و ليس الما فعليّا و قد يصل الخوف بالمريض (بالذات الأطفال) الى عدم بلع حتى اللُّعاب و فقدان القدرة على الكلام.
6-النزيف: وهو من أهم و أخطر المضاعفات بعد عملية إستئصال اللوز و يحدث غالبا فى الأوقات التالية:
أ- بعد العملية مباشرة أو يوم العملية مساء.
ب- النزيف الثانوى: بعد 6-10 أيّام من العملية وهو ناتج عن حدوث إلتهابات فى الجرح واللتى تكون غالبا ناتجة عن قلّة الأكل.
- الرجاء الإتصال بالطبيب مباشرة أو الذهاب لأقرب مستشفى عند حدوث أىّ أعراض للنزيف من الفم أو الأنف.
- ملاحظة: الأفرازات المصحوبة بقليل من الدم بعد العملية مباشرة طبيعية جدا.